Notícia

Técnica de biópsia eficaz para identificar a disseminação do câncer é subutilizada

Fonte

Universidade de Sydney

Data

segunda-feira, 21 março 2022 11:25

Áreas

Biologia. Biomedicina. Diagnóstico. Laboratórios. Medicina de Precisão. Microbiologia. Oncologia. Patologia.

A biópsia de linfonodo sentinela (SLNB) – um procedimento usado em pessoas diagnosticadas com melanoma para identificar a disseminação da doença – não aumentou na Austrália, apesar da disponibilidade de opções de terapia eficazes, levando os especialistas a pedir melhor acesso e coleta de dados.

Uma técnica diagnóstica inovadora, a biópsia de linfonodo sentinela é amplamente recomendada tanto no melanoma quanto no câncer de mama para determinar se as células cancerígenas se espalharam para os linfonodos.

No entanto, a Dra. Caroline Watts, pesquisadora da Universidade de Sydney, na Austrália, disse que os dados australianos sugerem que a técnica é subutilizada, potencialmente devido à falta de conhecimento das diretrizes e treinamento no procedimento.

Na revista científica Medical Journal of Australia, a Dra. Caroline Watts e colegas escrevem que na Austrália a biópsia do linfonodo sentinela é recomendada para pessoas com melanomas ‘de espessura de Breslow maior que 1,0 mm, ou mais de 0,8 mm para aqueles com outras características patológicas de alto risco’. “Pacientes com melanoma primário de alto risco e resultado positivo para a SLNB são elegíveis para terapia sistêmica adjuvante. A SLNB também permite a estratificação de risco para orientar a frequência e a extensão do acompanhamento”, explicou a pesquisadora.

Os pesquisadores relataram que evidências anteriores sugeriam que menos de 50% das pessoas com melanomas invasivos recém-diagnosticados são submetidas a SLNB.

Análise nos dados atuais

Para fornecer evidências mais recentes, a Dra. Caroline Watts e colegas analisaram dados do Registro de Câncer de Victoria, na Austrália, para todas as pessoas com melanoma invasivo recém-diagnosticado em Victoria durante os anos civis de 2018 e 2019.

“Durante 2018 e 2019, 892 de 1855 pessoas diagnosticadas com melanomas invasivos de mais de 1,0 mm de espessura (48%) e 151 de 597 com melanomas de 0,8–1,0 mm de espessura (25%) foram submetidas a SLNB”, relataram os pesquisadores.

“As taxas de SLNB foram semelhantes em 2018 e 2019. No geral, 208 de 1.050 resultados de SLNB foram positivos (20%), incluindo 12 de 149 resultados para melanomas de 0,8 a 1,0 mm de espessura (8%). As proporções de pessoas que foram submetidas a SLNB (21% contra 17%) e de pessoas com resultados positivos (23% contra 18%) foram cada vez mais elevadas para os menores de 60 anos do que para os idosos. As taxas de SLNB foram semelhantes para homens e mulheres.”

A Dra. Watts e colegas sugerem que as razões para a subutilização da SLNB incluem: “o conhecimento e as crenças de médicos de clínica geral e dermatologistas, suas opiniões sobre a utilidade da SLNB, características e preferências do paciente e a disponibilidade local de radiografia e cirurgiões treinados no procedimento”.

Caminho a seguir

A boa notícia é que as atitudes em relação à SLNB podem estar mudando graças às novas ‘calculadoras de risco‘, que facilitam estimativas personalizadas do risco de envolvimento do linfonodo sentinela com base na idade, espessura de Breslow, subtipo histopatológico, taxa mitótica, ulceração e invasão linfovascular.

“Essas calculadoras fornecem estimativas de risco mais personalizadas do que as diretrizes nacionais com pontos de corte baseados apenas na espessura de Breslow e na ulceração. As calculadoras melhoram o direcionamento da SLNB distinguindo os pacientes para os quais os resultados positivos do SLNB são mais prováveis do que aqueles de menor risco, incluindo pessoas com melanomas de mais de 1 mm de espessura, mas sem características de alto risco”, escreveram os pesquisadores.

Os autores reconheceram as limitações do estudo, incluindo a falta de informações prognósticas sobre linfonodos clinicamente positivos e algumas outras características do melanoma que não foram incluídas no conjunto de dados analisado.

“A maioria dos registros de câncer não coleta esses dados rotineiramente, mas eles são importantes para avaliar a adesão às diretrizes clínicas, o tratamento do melanoma, o uso de cuidados de saúde e os resultados dos pacientes”, escreveram na publicação.

“Informações atualizadas baseadas em evidências devem estar prontamente disponíveis para médicos e pacientes para informar decisões sobre a realização da SLNB. O uso ideal de ferramentas de análise de risco online na prática e as barreiras ao acesso do paciente à SLNB devem ser investigados”, concluíram os pesquisadores.

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade de Sydney (em inglês).

Fonte: Michelle Blowes, Universidade de Sydney. Imagem: Tumor de mama heterogêneo em 3D. Fonte: Sshah74 via Wikimedia Commons.

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