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Em meio à escassez global, estudo mostra como reduzir o uso de contraste em exames de imagem em até 83%

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UCSF | Universidade da Califórnia em San Francisco

Data

segunda-feira, 13 junho 2022 18:55

Áreas

Bioquímica. Diagnóstico. Imagens. Indústria Farmacêutica. Laboratórios. Radiologia. Saúde Pública. Tomografia.

À medida que a escassez mundial de contrastes para imagens médicas continua, um novo estudo da Universidade da Califórnia em San Francisco (UCSF), nos Estados Unidos, publicado na revista científica JAMA, quantificou as estratégias que as instalações médicas podem empregar para reduzir com segurança o uso de corantes em tomografia computadorizada (TC) em até 83%.

As três estratégias de conservação são a dosagem baseada no peso (em vez de fixa), redução da dose de contraste simultaneamente à redução da tensão elétrica nos scanners e substituição da TC com contraste por TC sem contraste, quando a troca afetar minimamente a precisão do diagnóstico.

Essa terceira estratégia – renunciar ao corante em alguns casos de TC quando essa escolha resultar em apenas um pequeno impacto na precisão do diagnóstico – resultou na redução mais dramática do uso do corante: 78%.

“O contraste é essencial em qualquer situação em que precisamos avaliar os vasos sanguíneos – por exemplo, para alguns pacientes com trauma ou com suspeita de sangramento gastrointestinal agudo – e também é necessário para avaliação de certos tipos de câncer, como fígado ou pâncreas”, disse a Dra. Rebecca Smith-Bindman, autora sênior do estudo e professora do Departamento de Epidemiologia e Bioestatística da UCSF.

“No entanto, a maioria das tomografias são feitas para indicações menos específicas, como dor abdominal em um paciente com suspeita de apendicite. Isso pode e deve ser feito sem contraste durante a escassez, pois a perda de informação nesses pacientes será aceitável para a maioria dos pacientes”, explicou a Dra. Rebecca Smith-Bindman.

A escassez global de contrastes, que começou em abril com uma interrupção da cadeia de suprimentos relacionada à COVID na GE Healthcare em Xangai, deve durar pelo menos mais algumas semanas. Mais de 54 milhões de exames de diagnóstico por imagem que usam contraste são realizados nos EUA a cada ano – a maioria deles TC – e esses métodos de conservação podem continuar além da atual escassez para reduzir o uso de contrastes em geral, observaram os autores.

Indicações médicas são a chave para a redução no uso de corantes

Os pesquisadores modelaram as três estratégias individualmente e em combinação usando uma amostra de 1,04 milhão de exames de TC no Registro Internacional de Doses de TC da UCSF de janeiro de 2015 a março de 2021. O registro inclui dados de tomografia computadorizada de 161 instalações de imagem associadas a 27 organizações de saúde.

Por si só, a dosagem baseada no peso para imagens de abdome, tórax, coração, coluna e extremidades reduziu o uso de corante em 10%; a redução da tensão elétrica do tubo  permitiu uma redução do corante de 25%. Essas duas medidas combinadas com o uso de TC sem corante, quando possível, levaram a uma redução total de 83%.

Algumas instalações podem não ser capazes de executar todas as três estratégias ao mesmo tempo, mas cada uma pode ajudar a conservar a oferta de corantes, disse a professora Smith-Bindman. E não são apenas os radiologistas que precisam conhecê-las.

“Dada a escassez aguda, é importante que os médicos que solicitam exames de imagem coordenem com a radiologia para cancelar exames que não são absolutamente necessários, adiar exames que podem ser adiados com segurança, substituir a tomografia computadorizada por ressonância magnética e ultrassom sempre que possível e solicitar um exame sem contraste onde possível. Além disso, os médicos devem se comunicar com seus pacientes sobre por que isso é necessário. É crucial que o contraste seja conservado para situações clínicas em que seu uso é essencial para um diagnóstico preciso”, disse a Dra. Smith-Bindman.

Quando a escassez de contraste diminuir, as instalações médicas devem considerar a continuação de algumas dessas práticas que conservam os contrastes, acrescentou a pesquisadora. Por exemplo, reduzir a tensão elétrica do tubo não só permite reduzir o volume de contraste que deve ser usado, mas também resulta em doses de radiação significativamente menores para os pacientes. A adaptação das doses ao peso de cada paciente permite volumes de dosagem mais baixos para muitos pacientes.

Além disso, a professora Smith-Bindman observou que esta análise destacou a grande quantidade de contraste que é desperdiçada quando frascos de dose única são usados ​​para fornecer contraste. Hospitais e centros de imagem que usam rotineiramente frascos de corantes de dose única devem considerar o uso de frascos multidose maiores, o que permite a dosagem exata e evita a necessidade de descartar porções não utilizadas, ressaltou a pesquisadora.

“Ao levar adiante algumas dessas práticas, podemos mitigar o risco futuro da cadeia de suprimentos e reduzir o desperdício geral”, concluiu a Dra. Rebecca Smith-Bindman.

Acesse a notícia completa na página da Universidade da Califórnia em San Francisco (em inglês).

Acesse a comunicação científica completa (em inglês).

Fonte: Jess Berthold, UCSF. Imagem: Pixabay.

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