Notícia

Pâncreas artificial é testado pela primeira vez em pacientes ambulatoriais com diabetes tipo 2

Fonte

Universidade de Cambridge

Data

segunda-feira, 9 agosto 2021 06:10

Áreas

Bioinformática. Biomedicina. Doenças Metabólicas. Engenharia Biomédica. Entrega de Medicamentos. Medicina de Precisão.

O diabetes é a causa mais comum de insuficiência renal, respondendo por pouco menos de um terço (30%) dos casos. À medida que aumenta o número de pessoas que vivem com diabetes tipo 2, também aumenta o número de pessoas que precisam de diálise ou transplante de rim. A insuficiência renal aumenta o risco de hipoglicemia e hiperglicemia – níveis anormalmente baixos ou altos de açúcar no sangue, respectivamente – que por sua vez podem causar complicações desde tonturas a quedas e até coma.

O controle do diabetes em pacientes com insuficiência renal é um desafio tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. Muitos aspectos de seus cuidados são mal compreendidos, incluindo metas para os níveis de açúcar no sangue e tratamentos. A maioria dos medicamentos orais para diabetes não é recomendada para esses pacientes, então as injeções de insulina são a terapia de diabetes mais comumente usada – embora os regimes de dosagem de insulina ideais sejam difíceis de estabelecer.

Uma equipe da Universidade de Cambridge e dos Hospitais NHS Foundation Trust da Universidade de Cambridge, no Reino Unido, desenvolveu anteriormente um pâncreas artificial com o objetivo de substituir as injeções de insulina para pacientes que vivem com diabetes tipo 1. Em pesquisa publicada na revista científica Nature Medicine, a equipe – trabalhando com pesquisadores da Universidade de Berna, na Suíça – mostrou que o dispositivo pode ser usado para apoiar pacientes que vivem com diabetes tipo 2 e insuficiência renal.

Ao contrário do pâncreas artificial usado em pacientes com diabetes tipo 1, esta versão é um sistema de ‘malha fechada’: enquanto os pacientes com diabetes tipo 1 precisam ‘dizer’ ao seu pâncreas artificial que estão prestes a comer para permitir o ajuste da insulina, por exemplo, nesta nova versão o dispositivo funciona de forma totalmente automática.

A Dra. Charlotte Boughton, pesquisadora da Universidade de Cambridge que liderou o estudo, explicou: “Pacientes que vivem com diabetes tipo 2 e insuficiência renal são um grupo particularmente vulnerável e gerenciar sua condição – tentando prevenir o risco potencialmente perigoso de níveis altos ou baixos de glicemia- pode ser um desafio. Há uma necessidade real não atendida de novas abordagens para ajudá-los a gerenciar sua condição com segurança e eficácia”.

O pâncreas artificial é um pequeno dispositivo médico portátil projetado para realizar a função de um pâncreas saudável no controle dos níveis de glicose no sangue, usando tecnologia digital para automatizar a entrega de insulina. O sistema é usado externamente ao corpo e é composto por três componentes funcionais: um sensor de glicose, um algoritmo de computador para calcular a dose de insulina e uma bomba de insulina. O software no smartphone do usuário envia um sinal para uma bomba de insulina para ajustar o nível de insulina que o paciente recebe. O sensor de glicose mede a glicemia do paciente e envia as leituras de volta ao smartphone para permitir que sejam feitos outros ajustes.

A equipe recrutou 26 pacientes que necessitavam de diálise entre outubro de 2019 e novembro de 2020. Treze participantes foram randomizados para receber o pâncreas artificial primeiro e 13 para receber a terapia de insulina padrão primeiro. Os pesquisadores compararam quanto tempo os pacientes passaram na faixa-alvo de glicemia (100 a 180 mg/dL) em um período de 20 dias como pacientes ambulatoriais.

Os pacientes que usaram o pâncreas artificial ficaram em média 53% do tempo na faixa-alvo, em comparação com 38% quando usaram o tratamento controle. Isso equivale a cerca de 3,5 horas adicionais todos os dias passados ​​na faixa-alvo em comparação com a terapia de controle.

Os níveis médios de açúcar no sangue foram mais baixos com o pâncreas artificial (182 vs. 209 mg/dL). O pâncreas artificial reduziu a quantidade de tempo que os pacientes passam com hipoglicemias.

A eficácia do pâncreas artificial melhorou consideravelmente durante o período de estudo conforme o algoritmo se adaptou, e o tempo gasto na faixa de açúcar no sangue alvo aumentou de 36% no primeiro dia para mais de 60% no vigésimo dia. Essa descoberta destaca a importância de usar um algoritmo adaptativo, que pode se ajustar em resposta às mudanças nas necessidades de insulina de um indivíduo ao longo do tempo.

Quando questionados sobre suas experiências com o uso do pâncreas artificial, todos os pacientes responderam disseram que o recomendariam a outras pessoas. Nove em cada dez (92%) relataram que gastaram menos tempo controlando seu diabetes com o pâncreas artificial do que durante o período de controle, e números semelhantes (87%) estavam menos preocupados com seus níveis de açúcar no sangue ao usá-lo.

Outros benefícios do pâncreas artificial relatados pelos participantes do estudo incluíram menos necessidade de verificações de açúcar no sangue por picada no dedo, menos tempo necessário para controlar o diabetes, resultando em mais tempo pessoal e maior liberdade, tranquilidade e segurança. As desvantagens incluíam o desconforto ao usar a bomba de insulina e carregar o smartphone.

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade de Cambridge (em inglês).

Fonte: Craig Brierley, Universidade de Cambridge. Imagem: Shutterstock.

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