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Bactérias intestinais que causam complicações pós-cirúrgicas: solução pode vir do fígado

Fonte

Universidade de Berna

Data

sexta-feira. 31 março 2023 18:25

Mesmo que uma cirurgia corra bem, não é incomum que ocorra uma infecção posterior, o que pode ter consequências dramáticas para o paciente. Em casos extremos, essas infecções podem ser fatais.

Recentemente, um novo estudo mostrou que, na maioria dos casos, essas infecções são causadas por bactérias do próprio intestino do paciente, que nem precisa ser lesionado durante a cirurgia para que isso aconteça. Mesmo assim, esses patógenos ultrapassam a barreira intestinal no pós-operatório e se espalham por todo o corpo por meio dos sistemas sanguíneo e linfático. Mas eles podem ser contidos por células imunológicas especiais que protegem todos os órgãos, incluindo o fígado.

O estudo foi coliderado pelo Dr. Guido Beldi, pesquisador no Inselspital em Berna e professor da Universidade de Berna, na Suíça, e pela Dra. Mercedes Gomez de Agüero, professora da Universidade de Würzburgo, na Alemanha, e publicado na revista científica Cell Reports.

“Há muito tempo se sabe que infecções concomitantes durante procedimentos invasivos aumentam a mortalidade. Por isso, são tomadas amplas medidas de higiene e assepsia para eliminar os microrganismos do campo cirúrgico”, explicou o Dr. Guido Beldi. Como agora está claro, no entanto, o perigo pode vir de um lugar inesperado: o próprio intestino do paciente.

100 trilhões de microorganismos vivem no intestino

“Várias centenas de cepas de diferentes bactérias e cerca de cem trilhões de microrganismos vivem no intestino humano. Eles formam a flora intestinal natural, também conhecida como microbioma”, explicou a Dra. Mercedes Gomez de Agüero. Sua existência é benéfica para os humanos: ajudam na digestão, eliminam patógenos e treinam o sistema imunológico. No entanto, isso só se aplica enquanto essas bactérias não ultrapassarem a chamada barreira intestinal e se espalharem por todo o corpo.

Mas é exatamente isso que pode acontecer após uma cirurgia: “Em nosso estudo, analisamos os microrganismos que causaram infecções concomitantes em quase 4.000 pacientes após cirurgias de grande porte”, explicou o Dr. Guido Beldi. Descobriu-se que, em quase todos os casos, os patógenos eram bactérias dos intestinos dos afetados, como Enterococcus, Escherichia coli e Clostridium.

Os microrganismos causaram infecções com mais frequência após operações no fígado, pâncreas e ductos biliares, bem como operações no intestino delgado e grosso. Em particular, os pacientes que tiveram que passar por uma grande ressecção hepática – ou seja, a remoção de grandes partes do fígado – sofreram de tal infecção, o que atrasou significativamente o processo de cicatrização.

Células do fígado ajudam a combater bactérias intestinais

Usando um modelo de camundongo, os pesquisadores conseguiram demonstrar que o fígado realmente desempenha um papel especial nesse processo de infecção: “Sabemos que células especiais do sistema imunológico localizadas no fígado são responsáveis ​​por controlar essas bactérias que se espalham e pelo processo de cicatrização após grandes cirurgias”, disse a Dra. Mercedes Gomez. Eles são um grupo de linfócitos, as chamadas ‘Células Linfóides Inatas’ (ILCs), que desempenham um papel importante no sistema imunológico inato.

Se as bactérias do intestino chegarem ao fígado pela corrente sanguínea, essas ILCs são ativadas e liberam substâncias mensageiras especiais, como a interleucina 22, uma proteína que pode desencadear e regular reações imunes. Dessa forma, estimulam as células do fígado a produzir substâncias antimicrobianas. “Desta forma, as células linfáticas inatas localizadas no fígado controlam a disseminação sistêmica de bactérias intestinais e combatem efetivamente as infecções concomitantes após as cirurgias”, destacou a pesquisadora.

“O fortalecimento da imunidade representa, portanto, uma estratégia profilática e terapêutica alternativa sensata às terapias antimicrobianas usuais, a fim de prevenir infecções concomitantes após as cirurgias”, explicou o Dr. Guido Beldi. Pelo menos até que se esclareça quais são os fatores responsáveis ​​pela barreira intestinal não mais impedir que as bactérias intestinais penetrem no corpo após uma cirurgia. A equipe de pesquisa quer agora investigar esses fatores.

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade de Berna (em alemão).

Fonte: Grupo Insel e Universidade de Berna.

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