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Novo estudo avaliou tratamento farmacológico para a insônia
Dois medicamentos, eszopiclona e lemborexant – ambos não licenciados atualmente para o tratamento da insônia no Reino Unido – mostraram um desempenho melhor do que outros, tanto no tratamento agudo quanto no tratamento de longo prazo da insônia em adultos, de acordo com um novo estudo da Universidade de Oxford explorando o tratamento farmacológico da insônia.
O novo estudo, publicado na revista científica The Lancet e financiado pelo NIHR Oxford Health Biomedical Research Centre, é o maior do tipo até hoje, envolvendo 154 ensaios duplo-cegos, incluindo 44.000 pessoas randomizadas para um dos 30 medicamentos licenciados ou não licenciados, ou placebo.
A nova meta-análise da rede, liderada pelo professor Dr. Andrea Cipriani, procurou estimar a eficácia comparativa dos tratamentos farmacológicos para o tratamento agudo e de longo prazo de adultos com transtorno de insônia, onde a condição não é acompanhada por uma comorbidade de saúde mental, como depressão ou doença física. Os participantes do estudo foram avaliados quanto à qualidade do sono, os efeitos da interrupção do tratamento e a presença de quaisquer eventos adversos, como tontura, náusea, fadiga, dor de cabeça, sedação e sonolência (ou sensação de sonolência).
A insônia é definida como a insatisfação com a quantidade ou qualidade do sono e está associada a pelo menos três meses de dificuldade para dormir ou manter o sono. O transtorno da insônia afeta até 20% da população e para uma alta proporção dessas pessoas pode durar vários anos.
O Dr. Andrea Cipriani, professor de psiquiatria da Universidade de Oxford e psiquiatra consultor honorário da Oxford Health NHS Foundation Trust, explicou: “Esperamos que nossa análise seja de grande ajuda para os médicos que buscam o tratamento mais adequado para seus pacientes. Analisamos todas as informações publicadas e não publicadas – em periódicos e em registros online – para obter a imagem mais transparente e abrangente de todos os dados disponíveis. Claramente, a necessidade de tratar a insônia da maneira mais eficaz possível é muito importante, pois pode ter efeitos indiretos na saúde do paciente, na vida doméstica e no sistema de saúde em geral.
“Este estudo de tratamentos farmacológicos não é uma recomendação de que os medicamentos devam ser sempre usados como primeira linha de apoio no tratamento da insônia, até porque alguns deles podem ter efeitos colaterais graves. No entanto, nossa pesquisa mostra que alguns desses medicamentos também podem ser eficazes e devem ser usados na prática clínica, quando apropriado. Por exemplo, quando tratamentos como uma melhor higiene do sono e a Terapia Cognitivo-Comportamental não funcionarem, ou quando um paciente desejar considerar tomar medicação como parte de seu tratamento”, destacou o professor.
Embora o estudo tenha identificado que a eszopiclona pode ser eficaz como tratamento para insônia, ela também pode causar eventos adversos substanciais, como tontura e náusea, e os dados de segurança do lemborexant foram inconclusivos (mas mostraram maior risco de causar dores de cabeça). Outros achados sugerem que não havia evidências suficientes para apoiar a prescrição de benzodiazepínicos e zolpidem no tratamento de longo prazo da insônia.
“Também deve-se notar que a droga lemborexant agiu através de uma via diferente no cérebro (o sistema neurotransmissor orexina), um mecanismo de ação relativamente novo . O direcionamento mais seletivo dessa via e dos receptores de orexina pode levar a melhores tratamentos farmacológicos para a insônia”, disse o Dr. Philip Cowen, professor de psicofarmacologia da Universidade de Oxford e coautor do artigo.
A validade dos resultados do estudo deve ser analisada à luz das potenciais limitações da análise. Por exemplo, é amplamente conhecido que as pessoas tendem a ter problemas por um longo período de tempo e, infelizmente, havia apenas oito estudos analisando [o efeito de] longo prazo nesta meta-análise.
Acesse o artigo científico completo (em inglês).
Acesse a notícia completa na página da Universidade de Oxford (em inglês).
Fonte: Universidade de Oxford.
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