Notícia

Radioterapia adjuvante pode ser benéfica no tratamento do câncer de próstata localmente avançado

Fonte

Universidade de Helsinque

Data

sexta-feira, 2 agosto 2019 18:05

Áreas

Oncologia. Radioterapia.

Cerca de 5.400 homens são diagnosticados com câncer de próstata na Finlândia todos os anos. No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), foram 68.220 novos casos em 2018. Embora na maioria dos casos o câncer de próstata possa ser curado, aproximadamente 900 homens morrem todos os anos na Finlândia e, no Brasil, ainda de acordo com o INCA, foram 15.391 mortes em 2017. As recomendações de tratamento para o câncer de próstata dependem amplamente do estágio do câncer (classificação TNM) e da agressividade do câncer determinada pela biópsia da próstata (o escore de Gleason) e pelo antígeno prostático específico (PSA).

As opções de tratamento para o câncer de próstata local de baixo risco são estabelecidas e o prognóstico é bom. Por outro lado, o prognóstico para um câncer de risco mais elevado, localmente disseminado ou em metástase é pior, e não há consenso sobre os tratamentos devido à falta de dados de pesquisas.

Em conexão com a remoção cirúrgica da próstata, pode-se descobrir que o câncer se estendeu até a superfície da próstata removida ou já se espalhou através da cápsula ao redor da próstata. Nesses casos, o risco de recorrência é maior do que em situações em que as células cancerígenas estão confinadas dentro da próstata.

O estudo FinnProstataX finlandês investigou se a radioterapia administrada após a remoção da próstata beneficiou pacientes cujo câncer se espalhou para a superfície da próstata ou para além da cápsula que circunda a próstata. No momento, as práticas de tratamento nessas situações variam.

O estudo randomizado realizado entre 2004 e 2012 incluiu 250 pacientes. Destes 250 pacientes, 126 receberam radioterapia adjuvante após a remoção da próstata, enquanto o tratamento de 124 pacientes consistiu na simples remoção da próstata.

Ao longo dos nove anos de acompanhamento, apenas dois pacientes – um de cada grupo – morreram devido ao câncer de próstata. Com base nas medições de PSA, 82% dos membros do grupo de tratamento adjuvante estavam livres de doença no final do período de acompanhamento; a porcentagem equivalente no grupo controle foi de 61%. Um aumento no valor do PSA geralmente precede a recorrência do câncer de próstata, e no estudo, os pacientes com um PSA máximo de 0,4mg / l foram determinados como livres da doença.

Nenhuma metástase foi detectada em 98% daqueles no grupo de tratamento adjuvante e em 96% daqueles no grupo controle durante o período de acompanhamento.

É importante discutir as opções disponíveis abertamente com o paciente

“A tolerância ao tratamento adjuvante foi boa, e prolongou o período livre da doença medido a partir do PSA comparado à mera remoção cirúrgica da próstata. Mesmo assim, o tratamento adjuvante não prolongou a sobrevida dos pacientes ”, diz o professor Dr. Akseli Hemminki, da Universidade de Helsinque, na Finlândia, resumindo os resultados do estudo.

“O câncer de próstata pode gerar metástases e, no pior dos casos, resultar em morte mais de 10 anos após a recorrência da doença, detectada a partir de um aumento do PSA. Dado que os pacientes neste estudo foram monitorados por menos de 10 anos, em média, é natural que o tratamento que estudamos não tenha um impacto significativo na sobrevida. Em um acompanhamento ainda mais longo, uma diferença nos aumentos de PSA também pode levar a uma diferença na mortalidade ”, diz a autora principal do estudo, a Dra. Greetta Hackman.

Os resultados do estudo foram publicados na revista científica European Urology.

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade de Helsinque (em inglês).

Fonte:  Paivi Lehtinen, Universidade de Helsinque. Imagem: Freepik.

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