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Cientistas encontram bactérias resistentes a antibióticos em recém-nascidos de países de baixa e média renda
Todos os anos, estima-se que quase 7 milhões de infecções bacterianas potencialmente graves ocorram em recém-nascidos, resultando em mais de 550.000 mortes neonatais anuais. A maioria dessas infecções e mortes acontece em países de baixa e média renda, onde recursos muitas vezes escassos podem limitar a capacidade de diagnosticar e tratar a sepse. Esses problemas são ainda mais complicados pelo aumento global da resistência antimicrobiana, particularmente a rápida disseminação de bactérias gram-negativas resistentes a antibióticos – incluindo Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli e Enterobacter cloacae, que não são mais suscetíveis a ß-lactâmicos antibióticos, como ampicilina e ceftazidima. Estima-se que a RAM já seja responsável por aproximadamente 5 milhões de mortes por ano em todo o mundo, e tem sido previsto que resulte em 10 milhões de mortes anuais até 2050.
Apesar da sepse neonatal representar um problema de saúde tão importante nos países de baixa e média renda, ainda não está claro como, quando e onde os recém-nascidos adquirem infecções que levam ao risco de vida. Além disso, os fatores associados à presença de resistência antimicrobiana nesses casos também ainda estão sendo elucidados. Por exemplo, não houve estudos em países de baixa e média renda examinando se a presença de bactérias resistentes a antibióticos em mães está ligada ao desenvolvimento de sepse em seus recém-nascidos.
Em um novo estudo publicado na revista científica Nature Microbiology, a Dra. Maria Carvalho e a Dra. Kirsty Sands, em conjunto com uma rede internacional de pesquisadores, decidiram analisar a presença de genes de resistência a antibióticos na microbiota intestinal – a coleção de micróbios que estão presentes em o intestino humano – de mães e seus bebês de 7 países de baixa e média renda na África e no Sul da Ásia. Como parte do estudo Burden of Antibiotic Resistance in Neonates from Developing Societies, ou BARNARDS – uma rede de 12 centros clínicos em Bangladesh, Etiópia, Índia, Nigéria, Paquistão, Ruanda e África do Sul – os cientistas recrutaram 35.040 mães e 36.285 recém-nascidos. Destes, eles coletaram 18.148 swabs retais (15.217 de mães e 2.931 de neonatos, incluindo 626 com sepse), que foram usados para cultivar as bactérias presentes nessas amostras e avaliar a presença de genes de resistência a antibióticos clinicamente importantes na microbiota de mães e seus bebês.
Os autores descobriram que um grande número de amostras carregava genes ligados à resistência a antibióticos, sugerindo que a resistência antimicrobiana é muito mais difundida nessas populações do que o previsto anteriormente. Por exemplo, amostras de cerca de 1 em cada 5 recém-nascidos (18,5%) foram positivas para blaNDM, um gene que codifica a metalo-beta-lactamase de Nova Deli, que é uma enzima que pode destruir antibióticos ß-lactâmicos, incluindo os carbapenêmicos comumente usados; como resultado, a bactéria pode se tornar resistente a esta droga. É importante ressaltar que os pesquisadores descobriram que os genes de resistência a antibióticos estavam presentes nos recém-nascidos poucas horas após o nascimento, indicando que a colonização inicial dos recém-nascidos com bactérias resistentes a antibióticos ocorreu no nascimento ou logo após, provavelmente através do contato com a mãe ou do ambiente hospitalar.
As amostras coletadas de mães e neonatos também foram utilizadas para identificar as bactérias resistentes aos antibióticos. No total, os autores isolaram 1.072 bactérias gram-negativas, sendo a maioria K. pneumoniae, E. coli e E. cloacae. O sequenciamento completo do genoma revelou que, embora essas bactérias sejam bastante diversas em diferentes locais, existem grupos claros associados a países e hospitais específicos. A equipe da BARARNDS identificou alguns casos em que isolados bacterianos foram compartilhados por diferentes neonatos atendidos no mesmo local clínico, sugerindo que em alguns casos pode ter ocorrido transmissão de bactérias resistentes do ambiente hospitalar ou entre recém-nascidos. Além disso, as análises genômicas mostraram que alguns isolados de E. coli eram indistinguíveis entre mães e recém-nascidos, apoiando que a transmissão de mãe para filho pode ocorrer durante ou após o parto.
Finalmente, os pesquisadores identificaram fatores de risco associados ao transporte de genes de resistência a antibióticos, analisando recursos associados à água, saneamento, higiene e infecções anteriores. A equipe descobriu que a lavagem frequente das mãos pelas mães reduzia o risco de carregar genes de resistência (em comparação com a lavagem ocasional das mãos), enquanto esse risco aumentava se as mães relataram uma infecção ou tomaram antibióticos nos 3 meses anteriores à inclusão no estudo. O transporte de tais genes de resistência a antibióticos pelas mães também foi associado a um risco aumentado de resultados adversos no parto e sepse neonatal.
Acesse o artigo científico completo (em inglês).
Acesse a notícia completa na página da Universidade de Oxford (em inglês).
Fonte: Universidade de Oxford.
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