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Quatro testes inovadores para diagnóstico de infecção urinária poderiam ajudar na luta contra a resistência antimicrobiana

Fonte

NICE | National Institute for Health and Care Excellence

Data

domingo. 26 março 2023 16:35

Um comitê do National Institute for Health and Care Excellence (NICE), no Reino Unido, está analisando a promessa de quatro testes inovadores com potencial para ajudar pessoas com infecção do trato urinário (ITU) a receberem os antibióticos corretos o mais rápido possível. Os testes produzem resultados em menos de uma hora e podem ser realizados por um profissional de saúde fora de um laboratório convencional, em um ambiente de cuidados primários ou comunitários.

Os desenvolvedores das tecnologias afirmam que podem identificar a presença de bactérias em uma amostra de urina em menos de 40 minutos. Um dos testes pode identificar em minutos a cepa de infecção bacteriana presente. Outro passa a testar quais antibióticos são mais adequados para tratar a infecção.

A prescrição de antibióticos para pessoas sem infecção bacteriana aumenta o risco de resistência a antibióticos. Diagnosticar incorretamente uma ITU ou prescrever um antibiótico ineficaz também pode ter um impacto grave na saúde física e mental de uma pessoa e pode resultar em ITU crônica ou, em alguns casos, sepse.

Na proposta de orientação, o NICE está pedindo mais pesquisas para estabelecer com que precisão os testes detectam e identificam as bactérias. Se mais pesquisas forem feitas e sugerirem que os testes podem ser benéficos se usados na prática, eles poderão ser indicados para uso condicional no NHS [o sistema de saúde nacional do Reino Unido], enquanto mais evidências sobre sua eficácia clínica e custo-benefício estiverem sendo geradas.

As ITUs são uma das condições mais comuns encontradas na atenção primária e são definidas como infecção de uretra, bexiga, ureteres ou rins. A bactéria mais comumente identificada nas amostras é a E. coli.

Cerca de 22% dos antibióticos prescritos em 2019/20 na Inglaterra foram para infecções do trato urinário inferior: 7 milhões de prescrições de um total de 31,4 milhões.

Mark Chapman, diretor interino de tecnologia médica e avaliação digital do NICE, destacou: “Existe a necessidade de novos testes que possam identificar com precisão se uma infecção está presente. Nosso projeto Early Value Assessment identificou que esses quatro testes podem ajudar a atender a essa necessidade. Em breve, esperamos ter uma visão mais completa e detalhada da precisão e dos benefícios potenciais dos testes e poderemos fazer mais recomendações sobre seu uso no NHS”.

“Um dos aspectos mais empolgantes dessas tecnologias pode ser sua capacidade de maximizar o uso de antibióticos onde forem mais eficazes. Sabemos que a redução da resistência antimicrobiana é uma prioridade para os sistemas de saúde em todo o mundo e o NICE tem um papel a desempenhar nessa missão”, continuou Mark Chapman.

Atualmente, as ITUs são diagnosticadas usando uma combinação de sintomas clínicos, testes de tira reagente e testes laboratoriais. Mas uma suspeita de ITU geralmente é inicialmente tratada com antibióticos empíricos (que geralmente são de amplo espectro) antes que os resultados do laboratório cheguem. Estes podem ter efeitos colaterais, podem ser menos eficazes do que os antibióticos direcionados e podem aumentar o risco de desenvolvimento de resistência a antibióticos.

Sobre as tecnologias

• Analisador Astrego PA-100 com painel PA AST U-0501 (Sysmex Astrego)
  O sistema Astrego detecta a presença de bactérias em uma amostra de urina em 10 a 15 minutos. Se a amostra de urina for positiva, é avaliada a suscetibilidade da bactéria a 5 antibióticos (amoxicilina-ácido clavulânico, ciprofloxacina, fosfomicina, nitrofurantoína, trimetoprima). Os resultados completos levam de 30 a 45 minutos. A empresa diz que tem a marcação CE-IVD, mas não está disponível no Reino Unido.

• Lodestar DX (Llusern Scientific)
  O teste Lodestar DX detecta 6 bactérias comuns causadoras de ITU (E. coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus spp, Pseudomonas aeruginosa). Os resultados levam aproximadamente 40 minutos. A empresa diz que a tecnologia ainda não tem aprovação regulatória, mas que isso é esperado dentro de 12 meses.

• Uriscreen (Savyon Diagnostics)
  O teste Uriscreen é um teste baseado em enzima que detecta a presença de catalase bacteriana em uma amostra de urina. Os resultados demoram cerca de 2 minutos. A empresa diz que a tecnologia tem a marcação CE-IVD.

• UTRIPLEX (Diagnóstico de Acesso Global)
  O teste UTRiPLEX detecta a presença de matriz metaloproteinase-8 (MMP8) e elastase de neutrófilos humanos (HNE) em uma amostra de urina. Os resultados levam aproximadamente 6 minutos. A empresa diz que a tecnologia ainda não tem aprovação regulatória, mas que isso é esperado dentro de 12 meses.

Acesse a notícia completa na página do National Institute for Health and Care Excellence (em inglês).

Fonte: NICE (National Institute for Health and Care Excellence).

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