Notícia

Especialistas destacam 10 ações urgentes para enfrentar o declínio da fertilidade masculina

Fonte

Universidade de Melbourne

Data

segunda-feira, 23 outubro 2023 13:55

Áreas

Bioética. Bioinformática. Biologia. Biomarcadores. Biomedicina. Biotecnologia. Fertilidade. Genética. Genoma. Metabolismo. Reprodução.

Um consórcio internacional de especialistas, liderado pela Dra. Moira O’Bryan, pesquisadora da Universidade de Melbourne, na Austrália, está apelando a governos e sistemas de saúde para que reconheçam que a infertilidade masculina é uma condição médica comum e grave que pode estar aumentando em todo o mundo. O estudo desenvolvido pelo consórcio forneceu um roteiro inicial para uma ação global urgente.

Cientistas de destaque de dez países compilaram um consenso com dez recomendações, publicado na revista científica Nature Reviews Urology, que surge num momento em que a Organização Mundial de Saúde estima que a infertilidade afeta atualmente um em cada seis casais em idade reprodutiva, na Austrália e no mundo. Cerca de metade das vezes a infertilidade se origina no homem.

O relatório destacou que os pacientes têm direito a diagnóstico e tratamentos específicos, mas estes não estão atualmente disponíveis na maioria dos casos devido a financiamento inadequado, lacunas na pesquisa e práticas clínicas não padronizadas.

As recomendações do relatório incluem:

• ‘Biobanco’ global de tecidos e dados clínicos de homens e de parceiras e filhos para ajudar os pesquisadores a compreender as causas genéticas e ambientais da infertilidade;
• Sequenciamento genômico e melhores testes de diagnóstico oferecidos rotineiramente aos homens para os ajudar a compreender a dificuldades em ter filhos;
• Testes rigorosos dos impactos sobre homens e meninos de compostos como produtos químicos que afetam a saúde endócrina em produtos de consumo diário.

A professora Moira O’Bryan disse que há evidências crescentes na Austrália e no mundo de que a saúde reprodutiva masculina diminuiu nas últimas décadas, mas são necessárias mais pesquisas: “É fundamental uma ação urgente e mundial para implementar as nossas recomendações”. A professora O’Bryan dirige um programa multidisciplinar de pesquisa e estudos clínicos sobre infertilidade masculina e contracepção masculina.

“A diminuição da qualidade do sêmen e o aumento da frequência de câncer testicular e de defeitos congênitos no sistema urogenital indicam que, globalmente, a saúde reprodutiva masculina diminuiu nas últimas décadas. É necessária investigação para compreender porquê [isso ocorre] e como esta tendência pode ser revertida”, destacou a pesquisadora.

A Iniciativa de Saúde Reprodutiva Masculina – um grupo de trabalho da Sociedade Europeia para a Reprodução Humana e Embriologia – contratou 26 especialistas da Austrália, Argentina, Canadá, China, Dinamarca, Alemanha, Itália, Espanha, Reino Unido e Estados Unidos para produzir o roteiro baseado em evidências que identifica as principais lacunas de conhecimento, barreiras e oportunidades para pesquisadores, governos, sistemas de saúde e educação pública.

“Para a maioria dos homens inférteis, a causa da sua infertilidade é desconhecida. Quando é conhecida, existem poucos tratamentos direcionados. Globalmente, os enormes encargos econômicos e sociais da infertilidade masculina não são bem avaliados. O custo dos tratamentos e os impactos da infertilidade na saúde mental, nos relacionamentos e na produtividade são enormes”, disse a Dra. Moira O’Byan.

Atualmente, os homens são considerados ‘inférteis’ com base na história familiar, exame físico, perfis hormonais e análises do sêmen. “Ao contrário de muitas outras condições médicas, o rastreio genético para diagnosticar a infertilidade masculina é extremamente limitado porque não é coberto pelos cuidados de saúde públicos ou pelos seguros, e porque a investigação sobre as causas genéticas da infertilidade masculina não foi [devidamente] financiada”, disse a professora O’Bryan. “Dadas evidências convincentes de que a infertilidade masculina pode ser um biomarcador para outras doenças, esta parece ser uma oportunidade perdida para melhorar a saúde dos homens em vários níveis”, completou.

O professor Dr. Robert McLachlan, coautor do estudo e professor da Universidade Monash, também na Austrália, disse que a reprodução medicamente assistida costuma ser a resposta padrão à infertilidade masculina: “Isso não resolve a causa e empurra os procedimentos onerosos e invasivos e os riscos associados para as mulheres”, disse o professor McLachlan.

“Em comparação com os homens férteis, os homens inférteis parecem ter uma taxa mais elevada de uma série de distúrbios crônicos de saúde e até mesmo uma esperança de vida mais curta. Precisamos de mais pesquisas sobre essas questões e se seus descendentes podem herdar essas características”, continuou o pesquisador.

Os 26 autores do artigo são líderes mundiais em Andrologia, Ginecologia, Urologia, Biologia Celular, Endocrinologia, Riscos Ambientais, Patologia, Medicina Reprodutiva, Reprodução Medicamente Assistida, Oncologia, Genética, Pediatria, Farmacologia e Terapêutica.

As dez recomendações:

1. Os governos, os sistemas de saúde, as companhias de seguros e o público devem compreender e reconhecer que a infertilidade masculina é uma condição médica comum e grave e que os pacientes têm direito a diagnósticos significativos e tratamentos específicos.
2. Estabelecer uma rede global de registos e biobancos contendo informações clínicas e de estilo de vida padronizadas e tecidos de homens férteis e inférteis, das parceiras e de crianças. Estes registros devem ser vinculados aos sistemas nacionais de dados de saúde.
3. Implementar protocolos e incentivos para padronizar a coleta de tecidos não identificados e dados clínicos/de estilo de vida.
4. Financiar mais pesquisa internacional e colaborativa para compreender as interações e impactos dos fatores genéticos, do estilo de vida e ambientais na fertilidade masculina em diversas populações.
5. Integrar o sequenciamento genômico no diagnóstico da infertilidade masculina.
6. Desenvolver testes diagnósticos adicionais para melhorar o diagnóstico e a causa da infertilidade masculina.
7. Testar rigorosamente o impacto de compostos na fertilidade masculina – especialmente produtos químicos desreguladores endócrinos – em produtos, no local de trabalho e no meio ambiente. Implementar regulamentos e políticas e desenvolver alternativas seguras.
8. Testar rigorosamente estratégias de reprodução medicamente assistida antes de serem integradas na prática clínica.
9. Desenvolver campanhas de educação pública para promover a discussão sobre a infertilidade masculina e o envolvimento na procura de cuidados de saúde.
10. Melhorar a formação dos profissionais de saúde para promover a saúde reprodutiva masculina ao longo da vida.

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade de Melbourne (em inglês).

Fonte: Vanessa Williams, Universidade de Melbourne. Imagem: wayhomestudio via Freepik.

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