Notícia

Estudo indica que medicamento para artrite reumatoide é eficaz contra miastenia

Fonte

Instituto Karolinska

Data

terça-feira, 20 setembro 2022 06:40

Áreas

Biologia. Biomedicina. Bioquímica. Doenças Neurológicas. Estudo Clínico. Farmacologia. Neurociências.

A intervenção precoce com rituximabe, medicamento usado no tratamento da artrite reumatoide, pode reduzir o risco de piora na miastenia gravis, doença autoimune que causa perda do controle muscular. Esta é a conclusão de um estudo clínico randomizado liderado por pesquisadores do Instituto Karolinska, na Suécia, e publicado na revista científica JAMA Neurology.

“Pacientes com miastenia de início recente que receberam rituximabe como complemento ao tratamento padrão apresentaram melhora maior em comparação com pacientes que receberam placebo”, disse o Dr. Fredrik Piehl, professor do Departamento de Neurociência Clínica do Instituto Karolinska e pesquisador principal do estudo. “Eles também precisaram de menos tratamentos adjuvantes e doses mais baixas de cortisona do que o grupo placebo. Estes são resultados encorajadores que dão esperança de uma estratégia mais eficaz para controlar mais rapidamente a miastenia de início recente, mesmo que sejam necessários estudos maiores para avaliar os efeitos de longo prazo do tratamento”.

Na miastenia gravis, o sistema imunológico ataca os receptores entre os nervos e os músculos, causando fraqueza e fadiga muscular anormais. Geralmente começa ao redor dos músculos dos olhos, mas geralmente se espalha para outros músculos do corpo. A doença tende a progredir em surtos e, como não há tratamento curativo, a intervenção visa principalmente amortecer o sistema imunológico e tratar os sintomas. Na Suécia, cerca de 25 a cada 100.000 pessoas vivem com a doença, a maioria das quais são mulheres.

Existe apenas um medicamento aprovado para a miastenia, o Soliris, mas o tratamento é caro, o que significa que pouquíssimos pacientes – nenhum até o momento na Suécia – se beneficiaram dele. Em vez disso, muitos pacientes são tratados com cortisona, que pode causar efeitos colaterais, e tratamentos com comprimidos mais antigos que tendem a não ter suporte científico.

O estudo atual incluiu 47 pacientes adultos que haviam sido diagnosticados com miastenia no último ano. Vinte e cinco deles foram aleatoriamente designados para um tratamento único com 500 mg de rituximab, um medicamento testado e comprovado usado para tratar a artrite reumatoide, e 22 para um grupo placebo. O estudo foi realizado em sete clínicas na Suécia e os pacientes foram acompanhados por até 48 semanas.

Maior controle de doenças

Após quatro meses, 71% do grupo de rituximab atingiu um bom controle de sua doença de acordo com uma escala de classificação de 13 itens bem estabelecida, em comparação com 29% do grupo placebo. Seguimentos posteriores aos seis, nove e doze meses produziram resultados semelhantes.

O grupo rituximabe também recebeu em média doses menores de cortisona e necessitou de menos tratamentos adjuvantes. No entanto, eles também relataram mais reações adversas, a maioria das quais foram leves. Um paciente com doença cardíaca previamente diagnosticada no grupo morreu de infarto do miocárdio com parada cardíaca. Três pacientes no grupo placebo precisaram de cuidados hospitalares durante o período do estudo, dois por condições de risco de vida relacionadas à deterioração de sua miastenia.

Os pesquisadores observam que o estudo é relativamente pequeno com um desequilíbrio em algumas das características basais entre os dois grupos, o que é uma limitação. Ao mesmo tempo, os resultados são promissores e motivam novos estudos.

“O uso de rituximab para miastenia na Suécia aumentou mesmo antes de os resultados do estudo serem finalizados”, disse o Dr. Fredrik Piehl. “É também um tratamento com o qual os neurologistas na Suécia estão muito familiarizados, graças à prescrição off-label generalizada e um tanto debatida para esclerose múltipla. Agora, de maneira semelhante à da esclerose múltipla, analisaremos a relação benefício-risco de longo prazo do tratamento com a ajuda de dados nacionais coletados por meio do registro sueco de miastenia e dos registros nacionais de saúde. Também precisamos encontrar marcadores que possam prever o curso da doença em um estágio inicial”.

O estudo foi financiado pelo Conselho Sueco de Pesquisa. Alguns dos pesquisadores receberam bolsas e honorários de várias empresas farmacêuticas, incluindo algumas que comercializam rituximab, fora do escopo deste estudo.

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a notícia completa na página do Instituto Karolinska (em inglês).

Fonte: Anna Molin, Instituto Karolinska. Imagem: Mark Adriane via Unsplash.

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