Notícia

Teste genômico ajuda a estimar o risco de metástase de câncer de próstata

Fonte

Universidade Johns Hopkins

Data

terça-feira, 16 fevereiro 2021 09:05

Áreas

Genoma. Medicina de Precisão. Oncologia.

Um teste genômico disponível comercialmente pode ajudar os oncologistas a determinar melhor quais pacientes com câncer de próstata recorrente podem se beneficiar da terapia hormonal, de acordo com uma nova pesquisa do Centro de Câncer da Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos, e 15 outros centros médicos.

Os pesquisadores estudaram amostras de câncer de próstata de 352 participantes no ensaio clínico NRG / RTOG 9601, que comparou a radioterapia sozinha com a radioterapia combinada com a terapia hormonal. Os pesquisadores descobriram que o teste Decipher, que mede a atividade de 22 genes entre sete vias de câncer conhecidas, estimou independentemente o risco dos participantes de metástase, morte por câncer de próstata e sobrevida geral. Os pesquisadores disseram que o teste também orientou as recomendações de tratamento para a recorrência do câncer de próstata após a cirurgia, ajudando a identificar os pacientes com maior probabilidade de se beneficiar da terapia hormonal.

Os resultados foram publicados na revista científica JAMA Oncology.

“As descobertas podem mudar a prática e darão aos oncologistas informações adicionais para ajudar a orientar as decisões sobre a oferta de terapia hormonal aos pacientes”, disse o Dr. Phuoc Tran, autor sênior do estudo, professor de Oncologia e Ciências da Radiação Molecular e co-diretor do Programa de Invasão e Metástase do Câncer no Centro de Câncer da Universidade Johns Hopkins.

Para o estudo, o Dr. Phuoc Tran e colegas estudaram amostras de câncer de próstata de 352 homens cujo câncer de próstata reapareceu após a cirurgia e que participaram do ensaio clínico NRG / RTOG 9601 de radioterapia entre março de 1998 e março de 2003. Os participantes foram randomizados para receber radiação com terapia hormonal (150 miligramas de bicalutamida por dia durante dois anos) ou radioterapia sem terapia hormonal. Os pesquisadores analisaram informações genéticas do tecido tumoral por meio do teste Decipher, que avalia a atividade de 22 genes para prever o quão agressivo é o câncer e suas chances de metástase.

O teste usa “pontuações classificatórias genômicas” determinadas a partir das características genômicas do tumor para estratificar os pacientes em três grupos. Pontuações mais baixas se correlacionam com um prognóstico mais favorável. Dos participantes, 148 pacientes (42%) tiveram pontuações classificadoras genômicas baixas, abaixo de 0,45; 132 (38%) tiveram pontuações intermediárias do classificador genômico, entre 0,45 e 0,60; e 72 (20%) tiveram pontuações altas de classificador genômico altas, acima de 0,60. Esses classificadores genômicos ajudaram a prever o risco de metástases, morte pelo câncer de próstata e sobrevida geral, mesmo após o ajuste para idade, raça/etnia, pontuação de Gleason, estágio T de T1 a T4 para classificar a extensão da disseminação do tumor, margem status, nível de antígeno específico da próstata e se eles estavam recebendo terapia hormonal.

Especificamente, os pacientes com pontuações classificadoras genômicas intermediárias e altas tiveram um risco 88% maior de metástases à distância em comparação com aqueles com pontuações classificadoras genômicas baixas. O teste também demonstrou que os pacientes com pontuações do classificador genômico mais baixas tiveram uma melhora de 2,4% na sobrevida global 12 anos após o tratamento com radioterapia e terapia hormonal, em comparação com uma melhora de 8,9% entre aqueles com pontuações mais altas do classificador genômico. Além disso, os pacientes que receberam radioterapia logo após a recorrência se beneficiaram mais com a terapia hormonal. Aqueles com maiores pontuações no classificador genômico obtiveram uma melhora de 11,2% na ocorrência de metástases à distância em 12 anos e uma melhora de 4,6% na sobrevida geral com a terapia hormonal.

“Pacientes com pontuações mais baixas se saem melhor no geral, mas não se beneficiam tanto com a adição de terapia hormonal porque apresentam baixo risco. Pacientes com escores mais altos têm doenças mais graves e, portanto, são os que mais se beneficiam com a adição da terapia hormonal ”, explicou o Dr. Phuoc Tran.

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade Johns Hopkins (em inglês).

Fonte: Amy Mone e Valerie Mehl, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. Imagem: Lâmina histológica (coloração H&E em x300) mostrando o câncer de próstata. Fonte: Otis Brawley via National Cancer Institute Visuals Online.

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