Notícia

Quando medicações psiquiátricas são abruptamente descontinuadas, sintomas de abstinência podem ser confundidos com recaídas

Fonte

UCLA | Universidade da Califórnia em Los Angeles

Data

terça-feira, 23 abril 2019 08:10

Áreas

Psiquiatria. Desenvolvimento de Fármacos. Estudos Clínicos.

Sintomas de abstinência após a prática de descontinuação abrupta de drogas psiquiátricas em ensaios clínicos randomizados podem ser confundidos com recaídas e reforçar o caso de uso continuado de medicamentos, de acordo com dois novos estudos de pesquisadores da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA), nos Estados Unidos, e publicados na revista científica Psychotherapy and Psychosomatics.

O pesquisador principal, Dr. David Cohen, professor de Assistência Social na UCLA, disse que os testes clínicos que empregam um procedimento de descontinuação da droga não haviam sido previamente estudados sistematicamente. “Durante anos, os observadores perguntaram se as pessoas que recebiam mais sintomas quando saíam da medicação tinham o retorno do distúrbio ou os efeitos de abstinência de medicamentos que poderiam ser reduzidos pela descontinuação mais gradual e centrada no paciente”, disse o Dr. Cohen.

Diante das dificuldades que as pessoas têm em interromper os medicamentos psiquiátricos, Cohen procurou responder a essa questão, acompanhado pelo pesquisador Alexander Récalt, doutorando em assistência social na Escola de Relações Públicas e mestrando na Escola de Saúde Pública, ambas da da UCLA.

Eles analisaram como e por que os antidepressivos, antipsicóticos e estimulantes foram deliberadamente descontinuados de pacientes em mais de 80 ensaios clínicos randomizados controlados de 2000 a 2014. O estudo também incluiu benzodiazepínicos, uma classe de medicamentos como o Valium, sobre o qual os usuários de longo prazo podem se tornar dependentes e apresentar sintomas de abstinência.

No primeiro estudo, os pesquisadores descobriram:

• Em 67% dos estudos, nenhuma justificativa foi dada para uma estratégia de descontinuação específica, que foi abrupta ou durou menos de duas semanas na maioria dos casos (60%).
• Em 44% dos estudos relacionados a antidepressivos, estimulantes e antipsicóticos, os pesquisadores usaram principalmente a interrupção abrupta para testar se as drogas preveniam a recaída. No entanto, os pesquisadores na maioria dos estudos não indicaram que a classificação errônea de uma reação de retirada poderia ocorrer.
• A maioria dos estudos incorporando benzodiazepínicos utilizou a descontinuação de forma diferente. Esses estudos reconheceram que os sintomas de abstinência eram comuns e empregavam períodos mais longos de abstinência de drogas (mais de oito semanas na maioria dos casos) para ajudar as pessoas a sair com sucesso e permanecer longe desses medicamentos.

A indústria farmacêutica estava envolvida em 70% dos 80 estudos e na maioria dos estudos de prevenção de recaída, mas em poucos dos estudos com benzodiazepínicos com períodos mais longos, de acordo com os pesquisadores.

Em seu segundo estudo, o Dr. David Cohen e Alexander Récalt se concentraram em detectar evidências nos ensaios randomizados de controle de prevenção de recaídas que uma confusão – de recaída com retirada estava ocorrendo.

“A maioria das publicações não levanta a questão abertamente, então elas não fornecem os dados para examinar essa questão diretamente”, disse o Dr. Cohen, explicando que um método indireto para testar sua hipótese foi usado. Como se sabe que os sintomas de abstinência começam a ocorrer dentro de um intervalo de tempo após a descontinuação da droga, os pesquisadores se concentraram no momento em que os sintomas se manifestam para os participantes dependentes de drogas versus os interrompidos por drogas. Eles procuraram evidências de que os sintomas do final do estudo talvez já estivessem presentes durante o estudo em horários de descontinuação. Uma taxa de 50% de ocorrências foi escolhida para indicar um possível erro de classificação substancial e não trivial, explicou o Dr. Cohen.

Poucos estudos forneceram os dados para testar a hipótese, mesmo indiretamente. Entre os 14 estudos que forneceram os dados necessários, cerca de três quartos mostraram evidências de que a retirada poderia ser confundida com recaída.

Acesse o resumo do artigo científico: Discontinuing Psychotropic Drugs from Participants in Randomized Controlled Trials: A Systematic Review (em inglês).

Acesse o resumo do artigo científico: Withdrawal Confounding in Randomized Controlled Trials of Antipsychotic, Antidepressant, and Stimulant Drugs, 2000–2017 (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade da Califórnia em Los Angeles (em inglês).

Fonte: Stan Paul, UCLA. Imagem: Pixabay.

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