Notícia

Imagens de PET-CT em apenas uma semana após o início da imunoterapia podem prever a resposta em casos de melanoma

Fonte

Universidade da Pensilvânia

Data

terça-feira, 6 fevereiro 2024 15:00

Áreas

Biologia. Biomarcadores. Biomedicina. Bioquímica. Diagnóstico. Imunoterapia. Metabolismo. Microbiologia. Oncologia. Patologia. Radiologia. Saúde Pública.

Embora o tempo padrão para a obtenção de imagens de tumores de pacientes após a imunoterapia seja de três meses, pesquisadores descobriram que imagens de tomografia de pacientes com melanoma indicaram alterações metabólicas em seus tumores após apenas uma semana de tratamento. Estas alterações metabólicas corresponderiam a uma resposta ao tratamento e a maior sobrevida, de acordo com nova pesquisa da Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia (UPenn), nos Estados Unidos.

“O tempo é sempre valioso no tratamento do câncer, e a imagem precoce dos tumores pode melhorar a forma como os médicos desenvolvem planos de tratamento personalizados para cada paciente”, diz o Dr. Michael Farwell, autor sênior do estudo e professor de Radiologia na escola de Medicina da UPenn. “Por exemplo, se o exame de um paciente mostrar uma resposta, ele poderá potencialmente diminuir a terapia ou evitar uma cirurgia. Por outro lado, se um paciente não apresenta resposta, ele diz à sua equipe de atendimento para tentar outras opções de tratamento que possam tratar melhor o câncer e reduzir os efeitos colaterais desnecessários de um tratamento ineficaz e caro.”

A imunoterapia ativa o próprio sistema imunológico do corpo para atacar os tumores. Embora possa ser eficaz para muitos pacientes com câncer, nem todos os pacientes respondem à terapia, e o tratamento pode causar eventos adversos graves, como toxicidade que afeta o estômago e o intestino, os hormônios ou a pele.

No estudo, publicado na revista científica Clinical Cancer Research, o Dr. Michael Farwell e seus colegas avaliaram se a tomografia por emissão de pósitrons e tomografia computadorizada (PET-CT) com 18-F-fluorodesoxiglicose (18F-FDG) poderia detectar um aumento na atividade metabólica em pacientes logo após a primeira dose de imunoterapia. A PET-CT com 18F-FDG é normalmente usada para a detecção de câncer e é a FDG que faz com que os tumores fiquem em destaque na tomografia.

Da mesma forma, quando um paciente responde à imunoterapia, as células imunes ativadas penetram no tumor, o que mostra um aumento na atividade de FDG nos exames, que o professor Farwell e seus colaboradores chamam de ‘alargamento metabólico’. Então, à medida que o tumor responde à terapia, as células tumorais morrem e passam por uma fase de metabolismo estável e, finalmente, mostram uma diminuição na atividade de FDG, que os pesquisadores chamam de estado de ‘resposta metabólica’. Em contraste, os tumores de pacientes que não respondem mantêm um metabolismo estável.

O estudo avaliou exames de PET-CT com 18F-FDG de 19 pacientes com melanoma tratados com pembrolizumabe, um medicamento imunoterápico, após uma semana. Nesse momento, os exames revelaram alterações na atividade metabólica (um surto metabólico ou resposta metabólica) em 55% dos pacientes cujos tumores responderam ao tratamento, e nenhuma alteração na atividade metabólica em todos os pacientes cujos tumores não responderam ao tratamento. Os pacientes que tiveram uma resposta metabólica também tiveram maior sobrevida.

Para apoiar os seus resultados, os pesquisadores usaram amostras de sangue dos pacientes e mediram células T CD8 ativadas, que fazem parte da resposta imunológica ativada por tratamentos como o pembrolizumab. Como previsto, o aumento da ativação de células T CD8 correlacionou-se com as alterações na atividade metabólica na imagem PET-CT com 18F-FDG.

“A nossa esperança é que esta técnica de imagem simples e acessível não só possa determinar com precisão se a imunoterapia será eficaz desde o início, mas também que nos ajude a compreender melhor a biologia dos tumores e da imunoterapia”, disse o professor Farwell.

“Como próximo passo, estamos projetando estudos em larga escala para validar essas descobertas e avaliar imagens precoces de PET-CT com 18F-FDG da resposta tumoral em uma variedade de outros tipos de câncer e regimes de imunoterapia, incluindo imunoterapias celulares”, concluiu o pesquisador.

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade da Pensilvânia (em inglês).

Fonte: Kelsey Geesler, Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia. Imagem: Wikimedia Commons.

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