Notícia

Infecções na corrente sanguínea em prematuros podem se originar de seus microbiomas intestinais

Fonte

Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis

Data

sábado, 6 maio 2023 18:55

Áreas

Análises Clínicas. Bacteriologia. Biologia. Biomedicina. Doenças Infecciosas. Fisiologia. Hematologia. Imunologia. Microbiologia. Neonatologia. Patologia.

Infecções bacterianas perigosas na corrente sanguínea em prematuros podem se originar dos microbiomas intestinais dos bebês, de acordo com pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, nos Estados Unidos. Essas infecções são motivo de grande preocupação, já que cerca de metade dos bebês extremamente prematuros ou com peso muito baixo ao nascer apresentam pelo menos um episódio da infecção com risco de vida após 72 horas de vida.

Os resultados foram publicados na revista científica Science Translational Medicine.

Bebês prematuros correm alto risco de infecções devido a órgãos subdesenvolvidos, juntamente com considerável exposição antimicrobiana. Até recentemente, praticamente todos os bebês nascidos prematuramente eram tratados com antibióticos como medida preventiva. Embora os antibióticos tenham como objetivo atingir patógenos causadores de doenças, esse tratamento também pode levar à interrupção do microbioma intestinal de uma maneira que pode permitir que cepas de bactérias resistentes a antibióticos aumentem em quantidade.

“Esta é uma população vulnerável”, disse o Dr. Gautam Dantas, autor sênior do estudo e professor de Patologia e Imunologia em St. Louis. “Este também é um momento em que a composição do microbioma intestinal está se desenvolvendo. Essas exposições precoces a bactérias moldam o microbioma intestinal de maneiras que provavelmente permanecerão com esses bebês pelo resto de suas vidas. Também estudamos os microbiomas intestinais de bebês nascidos a termo e sabemos que esses bebês não têm tantos problemas, mas está claro que o tipo de micróbios que colonizam o intestino nos primeiros meses até três anos de vida determinam a aparência do microbioma mais tarde. Nosso estudo também sugere que uma análise precoce do microbioma intestinal em prematuros pode nos permitir identificar aqueles com alto risco de infecções perigosas na corrente sanguínea”.

Após o nascimento, o microbioma de um bebê se desenvolve adquirindo micróbios do ambiente e dos principais cuidadores do bebê. Esses micróbios ajudam em uma infinidade de funções, incluindo digestão e absorção de nutrientes. Além disso, em um microbioma intestinal mais diversificado, os micróbios benéficos superam os micróbios causadores de doenças, protegendo assim o bebê contra doenças. Em alguns casos, os antibióticos podem matar micróbios benéficos, dando a cepas mais perigosas e potencialmente resistentes a antibióticos a oportunidade de se multiplicar e causar doenças.

As bactérias mais comuns em infecções da corrente sanguínea também costumam colonizar o intestino sem causar doenças inicialmente. Os pesquisadores, incluindo o primeiro autor Dr. Drew J. Schwartz, professor de Pediatria e Infectologia, tiveram como objetivo testar se essas infecções da corrente sanguínea vêm de dentro do intestino ou de transmissão externa. O estudo incluiu recém-nascidos internados nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) do St. Louis Children’s Hospital, do Children’s Hospital no Oklahoma University Medical Center e do Norton Children’s Hospital em Louisville.

Os pesquisadores realizaram o sequenciamento completo do genoma da cepa bacteriana que causa a infecção da corrente sanguínea e usaram perfis computacionais para rastrear com precisão a cepa idêntica nas fezes para identificar as cepas de bactérias que colonizaram os intestinos dos bebês antes da infecção da corrente sanguínea.

Em 58% desses casos, os pesquisadores descobriram que a hipótese da origem do intestino era verdadeira: eles encontraram uma cepa bacteriana causadora de doenças quase idêntica no intestino logo antes de uma infecção da corrente sanguínea ser diagnosticada. Em cerca de 79% dos casos, eles encontraram a cepa causadora da doença no intestino após o diagnóstico de uma infecção na corrente sanguínea.

Os dados também demonstraram que algumas das cepas de bactérias que causaram infecções da corrente sanguínea foram compartilhadas entre bebês dentro da UTI Neonatal. Isso indica que, mesmo em ambientes controlados, ainda pode haver micróbios trocados entre bebês, compartilhados pela equipe do hospital ou transferidos das superfícies da UTI. No entanto, em relação a outros recém-nascidos na UTI Neonatal que não tiveram infecções da corrente sanguínea, aqueles que tiveram apresentaram dramaticamente mais espécies causadoras em seus intestinos nas duas semanas anteriores à infecção da corrente sanguínea.

“A partir deste estudo, bem como nos estudos anteriores de nosso laboratório, fica claro que precisamos tomar mais cuidado com a forma como os antimicrobianos são administrados”, disse o professor Gautam Dantas. “Os antimicrobianos são críticos; vamos precisar deles para tratar infecções, mas precisamos avaliar cuidadosamente se e quando usar antimicrobianos em situações específicas. Precisamos garantir que, quando esses antimicrobianos forem administrados, tenhamos um bom motivo”.

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis (em inglês).

Fonte: Jacquelyn Kauffman, Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis. Imagem: ceejayoz via Wikimedia Commons.

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